神经内科护理论文多篇

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脑、脊髓和周围神经共同构成神经系统，它分为周围和中枢两大部分，主要调节人体的生理功能活动。神经系统疾病包括神经外科疾病和神经内科疾病，其中神经外科主要治疗外伤或肿瘤引起脑与脊髓的病变；神经内科主要治疗脑部炎症性疾病、脑血管疾病、脊髓及其他神经系统的病变。神经内科属于独立的二级学科，患者的主要症状是脑膜炎、脊髓炎、脑出血、帕金森、重症肌无力、癫痫、三叉神经痛等。入院治疗的患者通常处于病重或病危状态，普遍患者在感觉和认知方面存在障碍，潜在的风险比较大，因此，如何在神经内科做好护理工作，成为当今的热门话题。加强护理风险管理可以有效的评估风险的可能，从而有效降低风险事件的发生。该文就护理风险在神经内科的应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月—2016年3月该院神经内科收治的住院患者132例，随机分为两组，对照组66例，男38例，女28例，年龄39～67岁，平均年龄为53岁，其中脑膜炎5例、脑出血16例、脑梗阻28例、帕金森10例、重症肌无力4例和癫痫3例；观察组66例，男40例，女26例，年龄36～68岁，平均年龄为52岁，其中脑膜炎3例、脑出血17例、脑梗阻29例、帕金森9例、重症肌无力5例和癫痫3例。两组患者的性别、年龄、疾病类型和疾病严重程度等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者给予神经内科的常规护理，如入院指导、病房清洁、饮食护理、用药护理和出院指导等。要让患者在舒适的环境下，身体恢复健康。1.2.2观察组观察组患者在常规护理的基础上，采用护理风险管理，包含患者风险管理和护理人员风险管理两个方面。

（1）患者风险管理。患者风险管理针对生活护理、用药护理、急救护理和心理护理进行风险预估，并实施相应的防护措施，避免医疗纠纷的发生。生活护理的风险评估主要是指患者活动区域及身边的易碎物品等，可能对患者造成伤害的评价。

每天定时检查病房、卫生间或走廊的清洁度与地面湿度，尽量不要有水渍避免患者跌倒，尤其是卫生间最好铺防滑地砖且贴有提示牌。在患者的病床旁加防护栏，避免患者坠落。危险物品如水壶、水果刀、电暖气、电风扇等，远离患者并贴警示牌，避免发生划伤或误伤的情况。定期检查患者的轮椅刹车，及时排除故障。定期检查患者的身体是否长褥疮，要嘱咐家属定期给患者翻身、按摩，避免患者病情发展。叮嘱家属不要让患者离开视线，避免患者走失或出现意外。用药护理的风险评估主要是指患者用药时，不良反应或并发症对患者身体造成伤害的评价[1]。神经内科的患者身体状态普遍较弱，很容易出现不良反应，所以患者输液时要密切关注渗漏情况，避免医疗事故的发生。升压药物具有强烈的收缩血管作用，一旦外渗可能会引起组织坏死。甘露醇是神经内科的常用药之一，主要用于降低颅内压、改善脑水肿，一旦外渗可能会引起局部组织水肿、疼痛甚至坏死，因此用药期间要密切监护，避免意外发生。

总之，在输药期间，护理人员要增加巡视的频率，并根据药物不良反应的情况，准备相应的解救药物，避免医疗事故的发生。急救护理的风险评估主要是指患者突发症状时，急救过程中可能对患者身体造成伤害的评估。神经内科的患者中中重度患者的比例比较大，所以病情突然进展的情况发生率比较高。因此，要全面了解患者的生命体征、病情程度，密切观察患者的意识状态，并对患者可能存在的风险进行评估，随时准备好抢救所需的仪器、药物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系统疾病，除了准备常规的物品外，最好外加准备吸痰器。除此之外，为了保证急救的及时性和有效性，要熟悉每项急救的方案，并且要定期进行演练和排查仪器故障，避免仪器故障或不熟练操作造成患者病情延误的情况发生。

（2）护理人员风险管理。风险的发生主要在于护理人员的预评估，因此提高护理技能和水平是降低护理风险的关键因素，尤其是做到以下3个方面，将会大大提升护理人员的护理能力，降低风险的发生率。

①掌握《护士手册》《临床护理实践指南》和《医疗事故处理手册》等相关规章制度，提高自身的素质，加强护理重要性的意识，是成为合格护理人员的必备条件，也是开展日常护理工作的基础。

②护理人员要通过多种渠道进行安全教育，加强危险防范的意识与警惕心，从而保证护理人员及早发现安全隐患，并作出正确处理。

③规范化日常护理文书的填写，交接班记录填写的完整性和准确性，确保文书与记录具有可追溯性[2]。

1.3观察指标

护理风险发生率：患者在护理人员的护理过程中发生意外的概率，包括摔伤、意外刺伤、输液反应、急救事故、拒绝治疗等。发生率越高，说明意外事故发生越多，即护理效果越差[3]。

1.4统计方法

观察比较对照组和观察组的数据，应用SPSS20.0软件完成数据的统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的护理风险总发生率为4.5%（3/66），显著低于对照组的护理风险率27.3%（18/66），差异有统计学意义，详见表1。表1对照组与观察组风险事件发生比较[n(%)]

3讨论

入住神经内科的患者，普遍存在年龄大、病情严重、自理能力差等特点，尤其是脑部严重受损的患者很容易伴有意识障碍、认知障碍、语言障碍和行动障碍等后遗症。因此，神经内科的患者除了必要的常规护理外，还需加强护理风险管理。所谓护理风险是指在护理过程中，直接或间接的危害因素造成患者受伤或死亡的可能性。随着社会的不断发展，人们对自己的健康程度越来越重视，法律意识也越来越强，因此，医疗纠纷的事情不断发生，尤其是护理引发的纠纷所占比例越来越高[4]。如何有效地降低护理风险，是解决问题的关键。该次研究通过从护理风险事件发生的角度，观察常规护理与护理风险管理下的风险事件发生率。具体结果为观察组的护理风险总发生率为4.5%，显著低于对照组的护理风险率27.3%。结果表明，在常规护理的基础上，采用护理风险管理会大幅度降低护理风险的发生率。也就是说，护理风险管理的应用对降低医疗纠纷具有重要意义[5]。归根结底，通过风险管理，即全面地预测风险的发生，并做好相应防护，不仅可以有效降低风险事件的发生率，而且有利于患者的恢复，更有助于提高神经内科的整体护理水平，值得推广。

[参考文献]

[1]韩雪。护理风险管理在神经内科护理中的应用[J].中国卫生产业，2016（19）:149.

[2]李彤。护理风险管理在神经内科护理中的应用效果[J].临床护理，2016,14(2):278.

……此处隐藏16333个字……发症发生率降低，缩短了住院时间，提高了康复率，减轻了患者痛苦，同时大大减少了治疗成本，节省了医院的资源[3-4]，优质护理大大弥补了医疗资源不足和人们逐渐增强的健康意识的不平衡，在临床上具有重要的意义。因此，优质护理值得在肿瘤内科住院患者中广泛应用。

摘要：研究循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用效果，为持续提高神经内科护理服务质量提供科学根据。方法 将2015年神经内科252例住院患者随机分为实验组与对照组，对照组采用遵医师医嘱常规护理；实验组则在对照组的基础上采用循证健康教育护理干预，主要包括工作小组的建立与培训、构建良好的护患关系、解读心理健康、对患者及家属进行疾病知识的健康教育宣讲。结果 实验组住院患者问卷调查的满意度情况均明显高于对照组住院患者，数据比较差异显著P<0.05，有统计学意义。结论 循证健康教育在神经内科护理服务中有利于患者充分了解其自身健康状态，并能将其心态调整好、配合诊疗护理，有助于促进住院患者的健康和提高患者对护理服务质量的满意情况。

关键词：循证；健康教育；神经内科

健康教育是目前护理界最为广泛探讨的话题之一。健康宣教能使患者从思想上和心理上加深对疾病的理解及诊疗护理的配合度，进一步强化护患高度配合的目的，减轻住院患者的疾病痛苦，提高护理服务满意效果。神经内科为提高科室护理健康教育水平和能力，探讨循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用及效果[1]，選取神经内科2015年252例住院患者进行临床研究实验，现将此次循证健康教育应用相关内容报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年神经内科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年龄4～85岁，平均年龄（62.7±8.5）岁。患者均经影像检查脑出血66例、脑干梗死62例、大面积脑梗死78例、多发性脑梗32例及蛛网膜下腔出血14例。将这252例患者随机分为实验组126例和对照组126例，两组神经系统疾病患者临床基础资料比较均P>0.05无显著性差异，具有临床试验研究的可比性。

1.2方法

对照组遵医师医嘱采取常规护理；实验组在常规护理的基础上采取最佳循证健康教育护理措施。

1.2.1成立循证健康教育护理措施干预小组 选择科室护理优秀人员5名，组建循证健康教育护理措施干预小组，专门负责和组织实施对实验组患者的健康宣教，查阅国内外相关文献制定科室《循证健康教育护理措施干预工作手册》。

1.2.2构建良好和谐的护患关系 护理人员在患者入院时对其基本资料、家庭状况以及个人兴趣爱好等方面进行详细掌握，充分理解患者本人的性格及爱好，并以此为话题进入点，开展与患者交流沟通。初次交流沟通以护患间的了解熟悉为主，建立起共同感兴趣的话题以便于今后工作的开展需求。在中后期的健康教育时，则应抓住宣教主要内容，主次分明的对患者进行宣教讲解，应当充分利用多种表达方式来获得患者的支持，例如非语言式的沟通“表情、动作”及“文字、图片”等[2]。

1.2.3心理健康护理干预 神经内科住院患者因长期卧床诊疗护理或者受各种各类诊疗仪器的影响，极易出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪。因此健康教育应以心理护理干预为前提，首先端正患者及家属治病的正确心理态度，培养积极乐观的情绪，要充分取得患者及家属的信任和护理配合，再行开导和心理安慰使其积极的面对疾病和人生[3]。

1.2.4疾病知识宣教 当患者出现不良情绪或是对诊疗护理不愿意配合等情况时，多半是由于对疾病的恐慌或不理解。在为患者宣教疾病常识时，不仅要从患者自身状态出发，详细讲述其所患疾病的致病原因、发生发展、治疗护理、自我心理调整等，而且也要展示积极的临床案例，充分为患者提供榜样和借鉴参考作用，提升患者面对疾病的信心。与此同时，要以乐观积极向上的人生态度影响患者及家属的，努力改变其心理观念，共同面对、共同努力对抗病魔、战胜疾病。

1.2.5患者家属的健康宣教 神经系统内科疾病患者大多数需要家属日常生活的协助及生活护理帮助，因此在对患者进行健康宣教的同时，其执行亲密护理家属的宣教也是尤为重要。要想法设法有效提高患者家属对于其疾病护理的意识和操作技能，特别是在出院前对家庭护理的指导需要通过专业护理人员的考核来提升家属能力和技巧。

1.3观察指标

制定《神经内科护理健康教育调查问卷》，共25题，每题4分，分别对两组神经系统疾病出院患者进行调查问卷，低于60分为不满意，60～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。

1.4统计学方法

监测收集两组神经系统疾病患者相关资料数据经审核无误后，用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用2 检验，以P<0.05表明有显著性差异即有统计学意义。

2 结果

两组神经系统疾病患者问卷调查结果比较。对照组126例患者中不满意37例，较满意35例、很满意30例、非常满意24例，满意合计89例；实验组126例患者中不满意5例，较满意46例、很满意43例、非常满意32例，满意合计121例。实验组不满意例数明显少于对照组不满意例数，均P<0.05差异具有统计学意义，见表1。

3讨论

神经内科患者的护理服务工作是一项需要“耐心、细心、恒心”的“三心”工作，并且需要护理人员拥有足够的工作责任心，充分体现出护士的职业价值理念。循证健康教育护理干预措施的核心是宣教患者树立健康意识观念、促使患者积极改变不良的行为生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循证护理能很好地缓和紧张的医患关系，促进医患关系的和谐共建[4]。

由表1表明采取循证健康教育护理干预措施之后，实验组患者较满意度、很满意度及非常满意度均高于对照组，虽然组间无显著性差异（P>0.05），但是两组总体满意度差异显著存在统计学意义（P<0.05），表明循证健康教育护理干预措施能在护理服务工作中能够起到较好的促进作用。

通过循证健康教育护理干预措施，能切实有效帮助人们了解哪些行为是影响健康的、哪些行为方式是促进健康的，并能自觉地选择有最有益于健康的行为方式，促进医疗卫生机构的护患和谐建设。

参考文献：

[1]高翠莲。循证护理健康教育对住院精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].中外医疗，2014，9（25）：175-177.

[2]王丹。非语言性沟通在儿科护理工作中的应用[J].中国实用医药，2016，11（3）：186-187.

[3]金德奎，於四军，刘英，等。心理干预对行射频消融术患者心理健康状况的影响[J].中华灾害救援医学，2016，4（2）：67-69，73.

[4]王莉梅，母美菊。循证护理在ICU临床应用效果分析[J].中外医学研究，2016，14（2）：107-108.

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